[별첨 1] 예시

건축자재 오염물질 확인시험 신청제품 정보

1] 기본정보

	구분	내용
1	제품명	침실붙박이장 문짝
2	제품규격, 사양	규격 130 mm × 130 mm / 사양 MDF 18T + 도장
3	작성자 정보	이름: 홍길동 / 연락처: 010-123-4567
4	작성일자	2021 년 07 월 22 일

2] 제품의 구성성분 정보

	화학물질명	이명 (해당 시 작성)	CAS번호 또는 식별번호	함유량	비고
1	n-뷰틸 아세테이트	n-Butyl acetate	123-86-4	24
2	금홍석(이산화 티타늄)	Rutile(TiO2)	1317-80-2	19
3	탄산 칼슘	Limestone	1317-65-3	7
4	방향족 경질 나프타 용매 (석유)	Solvent naphtha (petroleum), light arom.	64742-95-6	6
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합계				100 %	-

※ 여러 화학물질을 혼합하여 구성되는 제품의 경우는 혼합물을 구성하고 있는 성분물질의 함유량은 가능하면 정확히 표시하고 그 각각의 합이 100%가 되도록 정확하게 기재 한다.

[별첨 2]

신청제품 주요원료 목록표

	주요원료	용도	규격(Spec.)	공급업체	국가	변경사항
1	HI 100	제품 배합용	Drum	BASF	독일
2	KOCO SOL 100	제품 배합용	Bulk	대한석유공사	대한민국
3	DMC	제품 배합용	Drum	DONGYING HI-TECH SPRING CI	중국
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[별첨 3]

제조공정 사진

※ 제조공정도 및 대상제품이 실사로 판별 가능하도록 촬영

원료투입 → 배합 → 희석 → 조정 → 검사 → 포장
제조공정 개요도
업체에서 미리준비	업체에서 미리준비
주요공정(배합공정)	주요공정(조색 또는 포장)
시험기관이 시료채취 시 촬영	시험기관이 시료채취 시 촬영
신청제품 물류창고 적재사진	신청제품 사진
시험기관이 시료채취 시 촬영	시험기관이 시료채취 시 촬영
신청제품 물류창고 적재사진	봉인된 시료운반사진

[별첨 4]

신청제품 공정도